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国庆抒怀|农村医疗:满意中还有期盼

2019年09月  作者:顾勇华  来源:老记说事公众号 ID:laojiss2017  责任编辑:xwywck
简介:农村医疗:满意中还有期盼 顾勇华   前些时,我和家人到祖居地江苏南通乡下小住几日,一天来了位邻居,见面就说是我当年救了她小女儿。   我实在想不起来这件事情了。照她的回忆,那是50年前了,她带孩子 ...
关键字:国庆 70周年
内容:

农村医疗:满意中还有期盼

顾勇华

  前些时,我和家人到祖居地江苏南通乡下小住几日,一天来了位邻居,见面就说是我当年救了她小女儿。

  我实在想不起来这件事情了。照她的回忆,那是50年前了,她带孩子到上级医院就诊,医院说没有救治希望了,抱回去吧!她在绝望中带着孩子来到我这个“赤脚医生”卫生室。结果,也不知怎么就把孩子救过来了。其实,我那时只能是边翻书边施治,书上翻不到的再向村医老师请教。

  这位邻居的到来,也引起我想说说农村医疗这个话题的念头。从新中国成立到1957年,农民看病主要是到家附近的私人诊所。有中医也有西医。说是看病,主要是指急病。很多农民,慢性病能忍就忍了,得不到有效治疗。1958年是一个重要的转折年份。那一年,由政府主导,把私人诊所动员起来,组成了公社卫生院。医疗人才不足,就通过多种形式培训,努力满足农民就医需求。

  “文化大革命”中,医院也闹派性争斗,但是,在农村出现了一个新事物,因为被认为符合革命方向,得到了《红旗》杂志和《人民日报》肯定,很快各级报纸广播做了宣传,这就是“农村合作医疗制度”和伴随成长的“赤脚医生”队伍。“赤脚”的意思是医疗服务的报酬不是工资,而是像农民一样拿工分。我就是初中毕业回乡,经大队党支部同意,到公社卫生院接受了短期培训,在大队做了几年“赤脚医生”。

  那时,农民每人每年缴3元钱参加合作医疗,相当于几个工分的价格,负担不重,加上每个大队都配了“赤脚医生”,不但较好地缓解了农村缺医少药的困境,还在疾病防控方面做了大量有效工作。比如,在南通一带,血吸虫病曾是一大威胁,我们“赤脚医生”每年都要指导农民消灭血吸虫中间宿主钉螺。经过不懈努力,终于根除了这个威胁。

  几年后,我离开了家乡。好在我的好友马祖煌,也是当年指导我学习的村医的儿子,在1982年当了乡卫生院的医生,十分熟悉那个时期的情况。据他介绍,到了上世纪八十年代中后期,有国家文件要求,“赤脚医生”这个名称结束了历史使命,以后只称“乡村医生”,并且提高了他们的待遇。人才短缺的情形也逐步缓解。从正规大学毕业的医护人才,来到基层卫生岗位的也渐渐多起来了。

  不过,从2001年到2011年,“卖医院”式的医疗机构改革,没有给农民带来什么好处,倒是看病越来越贵。虽然乡卫生院坚持药品零差价,也顶不住上级医院收费高。

  2012年,中国共产党十八大召开,农民对乡村医疗满意度不断提高。比如,马祖煌他们卫生院,现在对65岁以上的当地户口农民,以及血压、血糖偏高的对象,每年都在合作医疗之外,由政府出钱体检一次。如今通讯发达,消息传得快,有邻居问我,听说苏北盐城那里在试点家庭医生服务,是怎么回事。我告诉他们,那个叫“家庭医生签约服务”,就是医生与农户签订一个手续,定期送医上门,花费不大,既方便又显著提高了医疗保健水平。记得有一回新华社报道了这件事,城里人还当笑话传,其实,已经有几亿农民在享受这样的服务啦!邻居听了,很希望这样的事能在南通做起来。

  也有让农民烦恼的。当地有些二级医院、三级医院,挣钱的目的性还比较强,少数甚至通过行政手段争夺患者。一些在乡级卫生院住院就能解除的病痛,到上级医院检查科目多,甚至过度医治,往往多花几倍的钱。

  好消息是,在北京首创的“医联体”服务方式,经2017年国家倡导后,南通大学附属医院,这个全国知名的三甲医院,立即行动起来。“医联体”就是同一区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院资源共享,有个普通病患,在村卫生室就能得到三甲医院水平的诊疗服务。由于通大附院的医学研究能力比较强,加上近年来努力通过互联网媒体公号联盟服务大众,深得国家卫健委好评,公号联盟还与中国医师协会健康传播专业委员会合并重组,成立了中国医师协会的二级委员会“健康传播工作委员会”,秘书处就常设在通大附院。只是,“医联体”目前还没有覆盖到几位邻居所在的村。

  目前,农民们对发生在身边的医疗服务进步,从内心感到满意。同时,满意中也有期望:希望村卫生室能多来几位医学专业毕业生,因为当年的“赤脚医生”现在大多七十岁上下了,不少人不得不继续顶班工作;希望不断巩固为农民谋健康的改革发展成果;更希望尽快革除那些为了多挣钱而过度医疗的做法,减轻农民医疗负担,消除因病致贫的隐患。

  顾勇华   2019年9月5日

作者简介:

  顾勇华,1982年毕业于中国社会科学院研究生院新闻系(法学硕士),后在大学执教十年、任人民日报社记者、编辑十年。主要职务:中华全国新闻工作者协会第七届、第八届党组成员、书记处书记,人民日报高级编辑,中国社会科学院重点学科马克思主义新闻学特聘研究员(全国十位),改革开放与公共关系40年响影力公共关系人物,中宣部、教育部“千人计划”业界专家,受聘全国干部媒介素养培训基地及多所大学兼职教授。中国传媒大学媒介与公共事务研究院马克思主义新闻传播创新中心主任。

  学术研究重点:马恩列新闻思想中国化时代化大众化研究,习近平新闻舆论论述源流与发展研究,舆论引导的时度效研究,媒体融合中的互联网传播研究,县级融媒体中心建设的基础理论研究,国内国际传播话语体系中的“看不见的宣传”研究,外交部和中国记协宣布建立(新闻)发言人制度以来该制度的历史沿革与现实建设研究。课程面向高校、媒体、机关、企业。

  学术特色:致力于新闻舆论学界与业界的互联互通。

 

 

 

 

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